De ziekten die kunnen terugkeren naarmate de vaccinatiepercentages afnemen – en waarom u zich moet schelen

Mazelen zijn gestegen een recordhoogMet meer gevallen dit jaar gerapporteerd dan enig jaar sinds de ziekte in 2000 in de Verenigde Staten werd uitgeschakeld.

Dit teleurstellende record komt te midden van dalende vaccinatiepercentages voor kinderen: dekking tegen mazelen, bof, rubella, waterpokken, polio en pertussis daalt in meer dan 30 staten, volgens gegevens van de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie.

Sommige mensen geloven misschien dat als ze persoonlijk gevaccineerd zijn, ze zich geen zorgen hoeven te maken. Maar is individuele bescherming voldoende wanneer besmettelijke ziekten zich beginnen te vermenigvuldigen? Hoe zullen dalende vaccinatiepercentages resulteren in het rendement van eerder geëlimineerde ziekten? Zullen alleen kinderen worden getroffen, of kunnen volwassenen ook een impact zien? Wie zou het hoogst risico lopen als er een lagere bevolkingsbrede immuniteit is? En wat kan er worden gedaan om deze mogelijkheid te voorkomen?

Om wat antwoorden te krijgen, sprak ik met CNN Wellness -expert Dr. Leana Wen. Wen is arts en klinisch universitair hoofddocent aan de George Washington University. Ze was eerder de gezondheidscommissaris van Baltimore.

CNN: Kunnen dalende vaccinatiepercentages resulteren in het rendement van ziekten die zijn geëlimineerd?

Dr. Dr. Wen’s jeugd: Ja. Er zijn talloze voorbeelden over de hele wereld. Landen die ooit poliovrij waren, hebben polio-uitbraken gehad als gevolg van onderbrekingen in immunisatieprogramma’s bij kinderen veroorzaakt door oorlog en conflicten. Uitbraken van mazelen zijn opgetreden in landen waar mazelen waren geëlimineerd, vanwege dalende dekking van vaccin.

Dit is in feite wat we nu in de VS zien. In Texas zijn sinds januari 753 mazelenzaken bevestigd. Volgens het Texas Department of State Health Services zijn 98 van deze patiënten in het ziekenhuis opgenomen en zijn twee mensen, beide kinderen, overleden. Aangenomen wordt dat deze uitbraak is ontstaan ​​in gemeenschappen met lage vaccinatiepercentages.

Wat zou er kunnen gebeuren als vaccinatiepercentages bij kinderen verder daalden? Een recente studie gepubliceerd in JAMA Voorspelde dat een daling van 10% in mazelen-mumps-rubella (MMR) vaccindekking zou kunnen leiden tot meer dan 11 miljoen mazeleninfecties gedurende 25 jaar. Een daling van 50% in routinematige vaccinaties bij kinderen kan leiden tot 51 miljoen mazelengevallen, 9,9 miljoen rubella -gevallen en 4,3 miljoen polio -gevallen.

De projecties omvatten ook het aantal mensen dat getroffen is door ernstige gevolgen van deze ziekten: maar liefst 10,3 miljoen mensen in de VS konden in het ziekenhuis worden opgenomen, 159.200 konden sterven, 5.400 konden verlamming van polio ervaren en 51.200 kunnen neurologische gevolgen hebben uit mazelen.

CNN: Is dat alleen niet -gevaccineerde mensen? Als iemand is gevaccineerd, moeten ze zich zorgen maken als anderen niet worden gevaccineerd?

Wen: Ze moeten zich nog steeds zorgen maken om drie belangrijke redenen.

Ten eerste, hoewel veel vaccinaties een uitstekende bescherming bieden tegen ziekte, is er nog steeds een kans op doorbraakinfecties – wat betekent dat het vaccin geen 100% bescherming biedt. Twee doses van het MMR -vaccin zijn 97% beschermend tegen mazeleninfectie, een uitstekend beschermingsniveau. Maar het is niet 100%, dus als iemand wordt blootgesteld aan mazelen, is er nog steeds een kans dat ze besmet kunnen raken. Vaccinatie vermindert echter aanzienlijk de kans op infectie en ook van met ernstige ziekte Als ze geïnfecteerd zouden raken. Hoe meer ziekte er in de gemeenschap is, hoe hoger de kans op blootstelling en infectie.

Ten tweede kan er in de loop van de tijd enige afname van de effectiviteit van vaccin zijn. Volgens de CDC bijvoorbeeld begint immuniteit voor pertussis – ook bekend als kinkhoest – af te nemen na een paar jaar na vaccinatie. Oudere volwassenen die vele jaren geleden vaccinaties bij kinderen hebben ontvangen, kunnen vatbaar worden als eerder gecontroleerde kinderziekten een comeback maken.

Ten derde zijn er mensen die niet in staat zijn om het voordeel van vaccinatie rechtstreeks zelf te ontvangen. Sommige mensen kunnen bepaalde vaccins niet ontvangen vanwege specifieke medische aandoeningen. Iemand met een verzwakt immuunsysteem kan bijvoorbeeld het MMR -vaccin niet krijgen omdat het een levende, verzwakte vorm van het virus bevat.

Ook kunnen sommige mensen medische aandoeningen hebben die vaccins minder effectief maken bij het beschermen ervan. Deze personen zijn afhankelijk van de rest van de samenleving – degenen die het vaccin kunnen ontvangen – om dit te doen en proberen te voorkomen dat deze ziekten zich verspreiden.

CNN: Hoe zit het met zwangere mensen? Zijn er ook enkele vaccins die ze niet kunnen krijgen?

Wen: Dit is weer een goed punt. Neem Rubella of Duitse mazelen. Zwangere personen kunnen het MMR -vaccin niet krijgen omdat het een levend virus bevat. Maar Rubella kan vooral gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap.

Naast het vergroten van het risico op een miskraam en doodgeboorte, kan rubella leiden tot een aandoening die het aangeboren rubella -syndroom wordt genoemd dat talloze geboorteafwijkingen kan veroorzaken, waaronder hartproblemen, hersenschade, doofheid en long-, lever-, oog- en schildklieraandoeningen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie werden vóór de introductie van het vaccin maar liefst 4 baby’s in elke 1000 levendgeborenen geboren met deze aandoening. Rubella blijft de belangrijkste oorzaak van vaccin-in te voeren geboortefouten.

Zwangere patiënten mogen ook geen andere vaccins van levend worden ontvangen. Varicella, het vaccin tegen waterpokken, is weer een van deze vaccins. Mensen moeten de vaccins ontvangen voordat ze zwanger zijn, idealiter als onderdeel van hun routinematige immunisaties uit de kindertijd. En andere mensen kunnen helpen om ziekten in de gemeenschap te verminderen door zelf te worden gevaccineerd.

CNN: Wie zou het hoogste risico lopen als er een lagere bevolkingsbrede immuniteit is?

Wen: Er zijn drie groepen waar ik me het meest zorgen over zou maken. Ten eerste zijn pasgeborenen die te jong zijn om te worden gevaccineerd. Ze zijn ook een van de meest medisch kwetsbaar; Iets dat een milde verkoudheid is voor een ouder kind of een gezonde volwassene kan ze naar het ziekenhuis sturen.

Ten tweede zijn immuungecompromitteerde mensen. Dit is een grote groep en omvat patiënten die kankerbehandelingen krijgen, transplantatiepatiënten en personen die immunosuppressiva gebruiken. Deze personen worden vaker ernstig ziek als ze worden blootgesteld aan ziekte. Vaccins kunnen ze ook niet beschermen, of ze kunnen niet in aanmerking komen om bepaalde vaccins te ontvangen zoals we eerder hebben besproken.

Ten derde zijn ouderen. Zoals we vele malen hebben besproken met betrekking tot Covid-19, zijn dit personen van wie de leeftijd en de onderliggende medische aandoeningen hen vatbaarder maken voor ernstige ziekte. Dat kan ze, in combinatie met mogelijke afnemende immuniteit uit bepaalde vaccins, een hoger risico brengen als er meer ziekte in de gemeenschap is vanwege een lagere dekking van vaccin.

CNN: Wat kan er worden gedaan om deze mogelijkheid te voorkomen?

Wen: Iedereen moet met zijn eerstelijnszorgverlener praten om te controleren of ze up -to -date zijn op aanbevolen vaccins. Ouders met jonge kinderen moeten dit doen met de kinderarts van hun gezin, en volwassenen moeten ook zeker zijn dat ze ook met hun familie -arts of internist moeten praten.

De reden om dit te doen is in de eerste plaats om ervoor te zorgen dat u goed beschermd bent. Als u in aanmerking komt voor extra booster -doses, kunt u overwegen ze te krijgen, of, als u vatbaarder bent voor bepaalde ziekten omdat u niet in aanmerking komt voor sommige vaccins, moet u dit ook weten en dienovereenkomstig voorzorgsmaatregelen nemen.

Er is nog een reden: het hele concept van populatie -immuniteit hangt af van het feit dat we ons allemaal doen om ziekten op afstand te houden. Dat beschermt ons – en anderen om ons heen, inclusief degenen die bijzonder kwetsbaar zijn voor ernstige ziekte en dood.